关于临床药学的发展，如果排除外界干扰的话，1千个人可能有1千种看法或想法。

因为没有固定的模式，因此八仙过海，各显神通！

由于没有法定的做法，不同教育背景，不同经历，不同想法的药师们做出了一桌不好说什么风格的“大菜”

国家的政策力度不可谓不大，众药师的工作不可谓不努力，菜的味道如何，做的人有的点头成赞，有的人战战兢兢，有的人洋洋自得，有的人自怨自艾。吃的人，有的微笑，有的讥笑，有的大笑，有的苦笑，有的欢笑。

春寒乍暖，2011年的春天，我们等待夏天的来临。

污染药物、用错容器、用水不当都会影响药效

本报记者 董长喜
 
　　不久前，国家中医药管理局印发了《医疗机构中药 煎药室管理规范》，规定医院的中药煎药室禁用铁制等易腐蚀器皿作为煎药容器。那么

，在熬煎中药的过程中，除此以外，还有其他的注意事项 么？就此，记者采访了卫生部北京医院药学部临床药师张亚同，他说：“中药在熬煎

的过程中，有些细节确实会影响到药效，在平时一定要多加注 意。”

　　细节一，手别碰药：这是大家最容易忽视的细节。买回来的中药，大多是用纸包包着的，有的是用塑料袋做成的小包装。把药放进煎药 容

器时，许多人的手会碰到中药，殊不知，这个动作有时就会影响到中药的药效，如果此时手上涂过护手霜或带有香皂的芳香气味，更是对中药

的一种污染。因此，最好不要用手接触中药，应直接将其倒进容器内。

　　细节二，别用铁锅：煎药容器以砂锅和陶罐为最好；玻璃容 器、搪瓷容器（完好无损的）次之；铁锅、铜锅、铝锅和锡锅不能用来煎药。

张亚同指出：“这是因为中药的化学成分十分复杂，由于铜铁铝等金 属的化学性质活泼，易与中药中的化学成分发生化学反应。”如铁易与鞣

　　“一般来讲，药品失效主要是因化学反应或物理变化导致。如与空气中的氧气发生反应就属于化学反应，而溶解出现沉淀、聚合等属于物理变化，药品的成分就 会随之发生变化，导致药效下降或完全丧失。”卫生部北京医院药学部临床药师张亚同告诉《生命时报》记者，一般来讲，以下几类药物比较“娇气”，容易失效：

　　液体类：是否容易失效过期与剂型有很大关系。一般来讲，液体状药物如各种注射液、眼药水、糖浆等最易失效，而粉 剂、片剂、丸剂等固体状药物相对好保存。这是因为，液体状药物在被制成可溶剂时，药物成分比固体状更不稳定，比较“活跃”，更易受外界影响。

《关于公立医院改革试点的指导意 见》一经推出，引起了不少关注。其中的焦点，便是如何解决公立医院看病贵，名为“公立”实则“营利”的不合理局面。卫生部部长陈竺在接受记者采访时信誓旦 旦地表示，“公立医院绝不能以创收为中心，要以为人民群众提供基本医疗卫生服务为中心。”

小时候，关于政治有几句印象很深：

茶馆里教导“莫谈国事”

另一句“家事国事天下事事事关心”

眼看政事越来越多，关键是发现平常的事与政事未必划拉的清，所以谈谈两会代表的问题

好多代表提了好多的议案，有些是热点，有些则似冷饭热炒，有些则有些不着边际。

代表们很荣誉，可是提的议案不知代表了自己还是谁，总之，像极了集市买菜的大妈大爷们，吆喝完了，就该回家了，剩下的菜，扔了、回家吃或者下次再卖，看代表们的心情如何

2007年2月13日 (新奥尔良) 美国科学院疼痛医学23届年会中的一项研究显示：药物相关基因检测分析（药物基因组学研究 pharmacogenomcis）联合药物浓度监测(TDM)可提高镇痛药物治疗的疗效、改善患者预后、减少药物不良反应(ADRs)。

研究指出，基因分析越来越多的用于药物治疗的选择与优化。本实验以61例服用一种或多种镇痛药物（美沙酮、羟考酮、吗啡、曲马多）的患者为研究对象，检测稳态时药物浓度，分析代谢基因的基因型，另外,收集患者神经、认知、功能等方面表现和变化。

大多数镇痛药物的代谢酶具有基因多态性，如细胞色素P4502D6酶，有些基因型表现为酶表达的完全缺失，可以导致药物在体内的蓄积，出现毒性反应；有些基因型表现为酶的高代谢能力或量的高表达，导致药物代谢增加，表现为治疗失败。 在这复杂的遗传变异细胞色素酶完全缺乏,轻则导致,对超速代谢.

本项研究中，从患者血液中提取DNA，用焦磷酸测序（pyrosenquencing）的方法检测CYP2D6的基因型，用液质串联质谱(LC/MS/MS)检测应用止痛药物后稳态血药浓度（Css）。

研究结果显示，61例患者中，5%表现为P4502D6酶低代谢, 41%为P4502D6酶中代谢,54%P4502D6酶高代谢。其中，出现ADRs的患者，80%为P4502D6酶低代谢者。

另外，稳态血药浓度（Css）与疗效也密切相关，美沙酮Css在15~30 ng/mL之间者，疼痛完全或部分缓解，而低于15 ng/mL者，疼痛没有任何缓解。

研究者计划就基因型、药物浓度、药物代谢、毒性和疗效的关系进行进一步的研究。

来源：http://www.medscape.com/viewarticle/552096?src=mp

（张亚同 编译）

这是较早以前翻译的一篇小文，不是炒冷饭，是想就这个方向做点工作。为啥？看过迷宫里的老鼠了么，到处嗅嗅，可能哪里就是出路。医院药学也是一样，说不定哪里就是一座金矿。

呵呵，祝福一下